Sponsor:

Speciallæge, Ph.D. Lars Aakerlund

Depression

• Hvordan behandles depression ?

Hvis man lider af en depression er det vigtigt at få behandling. Jo tidligere behandlingen starter, desto hurtigere virker den og desto mindre bliver skadevirkningen af depressionen på ens privatliv og arbejdsliv. Det er også vist at langvarige og gentagne depressioner øger risikoen for fremtidige mere alvorlige depressioner.

Samtaleterapi.          

Lette depressioner kan ofte behandles med samtaler alene. For eksempel har såkaldt kognitiv terapi  vist sig at være effektiv til behandling af depression og til forebyggelse af nye tilfælde af depression.

Moderate og svære depressioner bør behandles med både medicin og samtaleterapi. Denne kombination er vist at være mere effektiv end de to behandlingstyper alene.

Medicin

Der findes flere typer af medicin mod depression. De påvirker signalstofferne i hjernen på forskellig måde. De fleste øger virkningen af stoffet serotonin. Medicin som gør dét, ved man virker mod depression og angst. Nogle midler påvirker også signalstoffet noradrenalin og dette har også betydning for virkningen mod depression. Bivirkningerne af medicinen skyldes dels at serotonin og noradrenalin findes andre steder i kroppen end i hjernen, dels at medicinen også kan påvirke andre signalstoffer end serotonin og noradrenalin.

Medicinen beskrives hér kortfattet. Se den mere detaljerede beskrivelse under Medicin (Link til medicin). Der findes fem hovedgrupper af medicin mod depression:

Noradrenergt og Selektivt Serotonergt virkende antidepressiva. I denne gruppe findes stoffet Remeron. Det virker på flere måder: Det får nervecellen til at tro at den har udskilt mindre Serotonin og Noradrenalin end den har gjort. Cellen producerer derfor flere af disse signalstoffer og manglen på dem udlignes. Samtidig forhindrer Remeron binding af serotonin til visse undertyper af serotoninreceptorer. Binding til disse receptorer kan forårsage f.eks. kvalme og hovedpine, som derfor ikke ses ved Remeronbehandling.

Remeron® Smelt

Serotonin- og Noradrenalin-Reuptake Hæmmere. Der er to stoffer i denne gruppe af lægemidler, som øger mængden af både serotonin og noradrenalin i hjernen. Efexor virker ved at forsinke fjernelsen af serotonin og noradrenalin imellem nervecellerne. Nefadar virker derudover ved at blokere for visse serotoninreceptorer. Virkningen på hjernens signalstoffer er nært beslægtet med virkningen af de ældre og effektive tricykliske præparater, men de nye stoffer har færre bivirkninger.

Efexor®, Nefadar®.

Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI). Disse stoffer virker ved at øge koncentrationen af signalstoffet serotonin i hjernen. Navnet udtrykker at stofferne forsinker fjernelsen af det naturlige serotonin imellem nervecellerne. Serotonin virker derfor i længere tid og stærkere.

Afeksin®, Akarin®, Cipramil®, Cipramil ”Orifarm”, Cipramil ”Paranova”, Cipralex®, Citaham®, Citalopram ”Biochemie”, Deroxat ”Arrow Pharma”, Deroxat ”EuroPharmaDK”, Deroxat ”Orifarm”, Deroxat "Paranova", Fevarin®, Fluoxetin ”1A Farma”, Fluoxetin "NM" , Flutin®,  Folizol "Pharmacodane", Foncil "Paranova", Fondur®, Fontex®, Fonzac®, Nycofl, Oxetine®, Paroxetin ”1A Farma”, Paroxetin ”NM”, Paroxetin ”Ratiopharm”, Prozac "Orifarm", Serodur®, Seroxat®, Seroxat "Orifarm", Seroxat "Paranova", Seroxat ”PharmaCoDane”,  Sertralin ”Orifarm”, Zoloft®,  Zoloft "Paranova".

Selektive Noradrenalin Reuptake Hæmmere (NARI). Indtil videre findes kun ét stof i denne gruppe. Dette virker ved at øge koncentrationen af signalstoffet noradrenalin i hjernen.

Edronax®

MAO-hæmmere. MAO- hæmmerne virker ved at hæmme enzymet, monoamin-oxidase, som normalt nedbryder  serotonin, noradrenalin og dopamin. Herved øges mængden af disse stoffer som har betydning for depression. Stofferne kan inddeles i to grupper: Tre som virker i kort tid og et som virker i lang tid. Disse stoffer er effektive, men bruges ikke så ofte længere, da de kan have uheldige bivirkninger sammen med anden medicin og visse fødeemner og fordi der er kommet nyere alternativer.

Marplan® (lang virkningstid), Aurorix®, Moclamine ”Paranova”, Moclamine ”Orifarm” (kort virkningstid).

Tricykliske og tetracykliske stoffer. Disse stoffer hører til de ældste lægemidler mod depression. De virker ved at hæmme fjernelsen af både serotonin og noradrenalin imellem nervecellerne, så disse signalstoffer virker stærkere i hjernen. De er effektive, men har relativt mange bivirkninger. Der er ikke væsentlige forskelle på tricykliske og tetracykliske stoffer. Se Medicin for de enkelte stoffer.

Tricykliske: Amitriptylin "DAK", Amitriptylin "SAD", Anafranil®, Anafranil "Orifarm", Anafranil "Paranova", Anafranil® Retard, Anafranil Retard, Paranova", Concordin®, Demolox®, Demolox "Orifarm", Demolox "Paranova", Imipramin "DAK", Klomipramin "NM", Noritren®, Noritren "Paranova", Prothiaden®, Prothiaden "Paranova", Tymelyt®, Tryptizol®, Saroten®, Saroten® Retard , Sinquan®, Surmontil®.

Tetracykliske: Ludiomil®, Maludil®, Mianserin ”NM”, Tolmin®, Tolvon®, Tolvon ”Paranova”.

ECT- behandling

Elektrostimulationsbehandling eller ECT-behanding bruges ved svære depressioner. Det er den mest effektive behandling mod depression. Den bruges når man på grund af fare for patientens liv ikke kan vente på virkningen af medicinsk behandling.

ECT-behandling giver ikke varig påvirkning af hukommelsen. Dens væsentligste ulempe er at virkningen kun holder sig nogle uger. I løbet den tid kan medicinen nå at virke.

Tilbage til Alt om depression

• Relevante links

• Depressionsforeningen

• Depressionsgruppen

• Information om depression og angst

• Psykiatrifonden

• LAP - Landsforeningen Af Psykiatribrugere

• Andre relevante links

• Diabetesforeningen

• For højt stofskifte

• For lavt blodsukker

• For lavt stofskifte

• Hovedpine

• Sukkersyge (ikke insulinkrævende)

• Sukkersyge (insulinkrævende)