|
Speciallæge, professor. dr.med. Mogens Dam Epilepsi
De
abnorme impulser, som starter det generaliserede anfald, udspringer fra de
centrale dele af hjernen og spredes øjeblikkelig til hele overfladen i et
samspil mellem hjernebarken og centrum af hjernen.
Personen
ved i denne situation sjældent noget om, at et anfald er undervejs.
Generaliserede elektriske udladninger i hjernen medfører næsten altid tab af
bevidstheden.
Man
skelner imellem følgende generaliserede anfaldstyper:
Det
generaliserede krampeanfald, tidligere ofte kaldet grand mal, benævntes i
dansk folkemunde "ligfald". Uden forudgående varsel styrter
personen til jorden, eventuelt med et skrig. Vejrtrækningen ophører, og
der optræder stivhed af arme og ben, de såkaldte toniske kramper, som efterfølges
af rykvise trækninger, også kaldet kloniske kramper. Herefter ligger
personen stille hen, ofte blå i hovedet, indtil
vejrtrækningen igen
begynder af sig selv.
De
fleste personer synker efter anfald hen i dyb søvn i kortere eller længere
tid. Det fører ofte til den misforståelse, at de fortsat er bevidstløse.
Der er imidlertid blot tale om meget dyb søvn.
Under
anfaldet kan der komme skum (fråde) omkring munden. Det skyldes ophobning af
spyt og slim fra svælget. Såfremt personen under anfaldet kommer til at bide
sig i tungen, kan der forekomme blodtilblanding, som kan se meget dramatisk
ud. Tunge- og kindbid er imidlertid ganske ufarlige, selvom de kan være meget
ubehagelige pga. de smerter, der kan vare i flere uger efter et anfald. Der
er næsten altid tale om ganske overfladiske sår i siden af tungen eller
kinden, som læges hurtigt. Der foreligger ingen eksempler på, at man er
kommet til at bide tungen af.
Tidligere
anvendtes ofte den såkaldte "krampepind", en spatel omviklet med
gaze eller hvad man ellers havde ved hånden, for at forhindre tungebid. Dette
er unødvendigt og kan være farligt, da tænderne kan knække på grund af
kraftig sammenbidning under kramperne. I værste fald kan tandstumper passere
ned i luftrøret og forårsage vejrtrækningsproblemer eller eventuelt byld
på lungen.
Hos
nogle personer optræder urinafgang og afgang af afføring i tilslutning til
anfald.
Når
personerne vågner op efter anfald, vil de altid have glemt, hvad der er sket,
ofte være trætte, have hovedpine og føle sig "mørbankede" på
grund af det store muskelarbejde, som et krampeanfald er.
Varigheden
af krampeanfald kan svinge, men langt de fleste er af 1-2 minutters varighed.
Et
krampeanfald ser meget dramatisk ud, men man skal huske, at personen er helt
bevidstløs under anfaldet og ikke har smerter. Hvis man skulle komme ud for
at overvære et krampeanfald, kræves der kun ganske få ting for at hjælpe
personen bedst muligt. Hvis
personen er udsat for at pådrage sig traumer mod hovedet under anfald, på
grund af fortovskant eller lignende, skal man forsøge at forhindre dette. Man
bør ligeledes straks forsøge at løsne stramtsiddende tøj som slips eller
livrem. Når kramperne er ophørt, vender man personen om i NATO-stilling (aflåst
sideleje) for at forhindre, at slim og blod løber ned i lungerne.
Såfremt
personen kommer til sig selv i løbet af kortere tid, vil det sjældent være
nødvendigt at tilkalde ambulance med henblik på indlæggelse. At det er en
person med epilepsi, vil man ofte kunne få at vide ved hjælp af en
anfaldskalender, som alle personer med epilepsi bør have på sig.
Krampeanfald
kan optræde på alle tidspunkter af døgnet. Dog er der ved forskellige
epilepsityper ofte et vist mønster i disse tidspunkter. Hvis det drejer sig
om en arvelig epilepsi eller krampeanfald udviklet som komplikation til
absencer, vil krampeanfaldene ofte optræde i tilslutning til eller kort efter
opvågning.
Krampeanfald,
der optræder som komplikation til simple eller komplekse partielle anfald,
vil derimod oftere optræde under søvn. Hos en del personer med påviselig årsag
til deres epilepsi samt hos nogle personer med idiopatisk epilepsi ses ingen
speciel sammenhæng imellem døgnrytme og anfaldstidspunkter.
Fraværs
episoder (Absencer),
Absencer
kaldtes også tidligere petit mal eller små anfald og ses ved forskellige børneepilepsier,
men kan i sjældne tilfælde ses helt op i voksen alderen. Selve anfaldet
starter uden noget forvarsel og viser sig som få sekunder eller endnu kortere
varende anfald, hvorunder barnet er bevidstløst. I langt de fleste tilfælde
varer dette dog så kort, at den naturlige spænding i musklerne, tonus,
bevares, så barnet ikke falder om. Eventuelt kan tonus forsvinde i
halsmuskulaturen, så hovedet synker ned, eller i en hånd, så barnet taber,
hvad det har i hånden, såkaldt håndslip. Varer anfaldet længere, kan tonus
dog forsvinde i hele kroppen, hvilket medfører, at barnet falder omkuld, men
det er sjældent.
Under
anfaldene kan desuden optræde øjenblinken, øjendrejning opad, grimasseren
eller trækninger i ansigtet, men disse symptomer er ofte diskrete. Anfaldene
ophører lige så brat, som de begynder. Det vil sige, at barnet øjeblikkelig genvinder
normal bevidsthed. Barnet kan ofte genoptage sin aktivitet umiddelbart efter
anfaldet.
I
modsætning til alle andre anfaldstyper, optræder absencer med en meget stor
hyppighed, det vil sige mange anfald dagligt, ofte op til flere hundrede. Hvis
man ikke er klar over den rette sammenhæng, kan det medføre, at barnet får
adfærdsproblemer og skolevanskeligheder, fordi barnet ikke ved, hvad der er
foregået under de utallige kortvarige tilfælde med bevidstløshed.
Undertiden
vil barnet blive opfattet som værende autistisk. Man må forstå, at de mange
absencer klipper hul i opfattelsen af, hvad der foregår omkring barnet. Det
er ligesom at se en film, hvor der mange gange er klippet en meter eller mere
ud af filmen. Det bliver på den måde svært at få sammenhæng i det, der
foregår omkring barnet. Absencer kan i omtrent halvdelen af tilfældene
kompliceres med krampeanfald, der ofte vil debutere omkring puberteten. Atypiske absencer, er længerevarende absencer. De starter langsommere og slutter også ved at svinde langsomt bort.
Myoklone
anfald
Medicin
der anvendes til forebyggelse og behandling af epilepsi
Relevante
links |
Siden er sidst opdateret 18-01-07
Forside | Sygdomme | Børnesygdomme | Undersøgelser | Sundhedsoversigten | Medicin | Ventelister |
Patientforeninger | Patientforsikring | Rejseforsikring | Rejsevaccination | Spørg Lægen | Søg i NetPatient®
Vigtigt - Betingelser for anvendelsen af NetPatient®
|
|