Speciallæge, dr.med. Peter Schwarz & speciallæge Henrik Ancher Sørensen

KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE)

• Hvordan stilles diagnosen Knogleskørhed ?

Hoftebrud og sammenfald i ryggen er karakteristiske brud for knogleskørhed. Sammenfald i ryggen kan påvises ved almindelig røntgenundersøgelse via lægen. Ved hjælp af måling af knoglemassen i de forskellige dele af skelettet, kan man med stor nøjagtighed forudsige risikoen for evt. fremtidige brud. Det er ikke ligegyldigt i hvilke knogler man måler. Man bør få målt knoglemassen i de knogler, hvor risikoen for brud som følge af knogleskørhed er størst, og generelt anbefales måling på ryg og hofte. Selve diagnosen, knogleskørhed, stilles ved en samlet lægelig vurdering og kan ikke stilles blot på baggrund af en måling af knoglemassen.

• Knogleskanning af hofte og ryg

Knogleskanningen af hofte og ryg foregår på en såkaldt helkrops-skanner som vist på billedet. Personen der skal undersøges ligger på briksen og et måleapparat i den lille arm, der stikker ud øverst på scanneren kører hen over kroppen uden at berøre personen. Undersøgelsen er fuldstændigt ufarlig og ikke forbundet med nogen form for ubehag. Undersøgelsen tager 15-30 minutter afhængig af hvor mange steder på kroppen der skal scannes og afhængig af hvilket fabrikat scanner der anvendes. Der anvendes ved undersøgelsen en avanceret røntgenteknik, idet man kan måle den forskel hvormed en svag røntgenstråle kan bremses i knoglevæv og i andet væv. Teknisk beregner man mineralindholdet i knoglerne ud fra forskelle mellem 2 forskellige røntgenstråler og scannertypen betegnes en såkaldt DEXA-skanner. DEXA er en forkortelse for det engelske ”Dual Energy X-ray Absorptiometry”. Den røntgenstråling man udsættes for er meget lav og ufarlig. Efterfølgende skal en speciallæge vurdere resultatet, og kan derefter med stor sikkerhed konstatere om du har knogleskørhed eller er i risiko for at udvikle sygdommen.

Har du eller din læge mistanke om at du kan have knogleskørhed,  og har du ikke haft brud på håndled, ryghvirvel eller lårbenshals,  bør du få foretaget en knogleskanning af din hofte og ryg.

Lægemiddelstyrelsen anbefaler at få foretaget knogleskanning hos personer, der har en eller flere af nedenstående risikofaktorer:

• Arvelig disposition for knogleskørhed, dvs. knogleskørhed i den nære familie

• Lav kropsvægt i forhold til højden (BMI < 19)

• Tidligere haft knoglebrud efter et fald eller anden påvirkning, der normalt ikke ville give brud

• Tidlig overgangsalder (menopause) før 45 år

• Får længerevarende behandling med prednisolon eller lignende præparater (> 7.5 mg/dag mere end 6 måneder).

• Har sygdomme der kan medføre knogleskørhed

• Leddegigt (reumatoid arthritis)

• Har svært nedsat fysisk aktivitetsniveau, f.eks. ligget meget i sengen

• Kronisk nedsat nyrefunktion

• Mangelfuld optagelse af næringsstoffer fra tarmen (malabsorption)

• Forhøjet stofskifte (hyperthyreoidisme)

• Forhøjet niveau af hormon fra biskjoldbruskkirtlerne (primær hyperparathyreoidisme)

• Nervøs spiseværing (anorexia nervosa)

• Har fået foretaget organtransplantantion

• Kræftsygdomme i knoglemarven (myelomatose)

• Forhøjet niveau af hormon fra binyrerne (Cushings sygdom)

• Osteogenesis imperfecta, en sjælden arvelig sygdom med mangelfuld udvikling af bl.a. knoglerne

• Forøget antal af blodceller af typen mast-celler (Mastocytose)

Ifølge Lægemiddelstyrelsen taler disse risikofaktorer for måling af knoglemineralindhold. Hvis der er behov for medicinsk behandling med bisfosfonater, SERM-præparater eller PTH, kan man i visse tilfælde opnå særligt økonomisk tilskud til behandlingen på basis af en scanning af ryg og hofte. Vil du læse mere om svarafgivelse på en skanning?

• Hvor kan man få foretaget knogleskanning af hofte og ryg ?

• DXA-Skanning i offentligt regi (henvisning fra egen læge)

• DXA-Skanning i privat regi - brugerbetaling

• Relevante links

• Knogleskørhed

• Knogleskørhed hos mænd

• Knogleskørhed efter binyrebarkhormon

• Knogleskanning af underarm

• Knogleskanning af hæl

• Osteoporoseforeningen

• Røntgenbillede af ryg med knogleskørhed

• Røntgen af rygsøjlen

• Svar på en DXA-skanning af hofte og ryg

• Ældre Sagen