Speciallæge, ph.d. Jesper Clausager

Colon irritabile (Nervøs tyktarm)  

• Hvad er colon irritabile ?

Colon irritabile (nervøs tyktarm) eller colon dyspepsi er en tilstand med ændrede afføringsvaner og tilbagevendende mavesmerter, uden at der kan findes nogen påviselig årsag.

Colon irritabile er derfor en udelukkelsesdiagnose dvs. en diagnose, der benyttes når man har udelukket andre (specielt ondartede) årsager til symptomerne. 

• Hvem får colon irritabile ?

Halvdelen af alle danskere vil mindst én gang i livet opleve en periode med colon irritabile. Selvom om de færreste går til læge med symptomerne, er det alligevel ca. 10 % alle henvendelser hos lægen, der skyldes colon irritabile.

• Hvad er årsagen til colon irritabile ?

Det er fortsat ukendt hvorfor man får colon irritabile. En mulig årsag kan være:

• ændringer i tarmenes bevægelse og ændret regulering af salt og vand

• fødevare-intolerans/allergi

• hurtigere indsættende smerter ved udvidelse af tarmen (fx luft i tarmen)

• Hvad er symptomerne på colon irritabile ?

Varierende afføringsmønster

Dette ses hos alle med colon irritabile og viser sig ved forstoppelsesperioder af ugers til  måneders varighed, afløst af perioder med tynd eller grødet afføring 2-5 gange dagligt.

Typisk startes afføringen med en knoldet portion efterfulgt af en tynd og lufttilblandet afføring evt. efterfulgt af slimet afføring. Ofte er der en fornemmelse af ikke at være tilstrækkelig udtømt efter et toiletbesøg.

Forstoppelse (ses hos 2/3 af patienterne)

Diaré (ses hos 1/3 af patienterne)

Smerter - disse kan være knibeagtige eller langtrukne og kolikagtige uden at være lokaliseret til et bestemt område i maven. Nogle oplever også kortvarige skarpe smerter i endetarmsregionen.

En fornemmelse af øget luft og rumlen i maven 

• Hvordan stilles diagnosen colon irritabile ?

Blodprøveundersøgelse, men blodprøverne vil som regel være normale. Derudover foretages en undersøgelse af endetarmen ved at lægen føler ind i endetarmen med en finger (rektaleksploration), efterfølgende foretages rektoskopi og evt.  røntgenundersøgelse af tyktarmen. Alle disse undersøgelser vil som oftest være helt normale.

Som tidligere nævnt er colon irritabile en udelukkelsesdiagnose.

• Andre årsager til mavesmerter

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser som : kolonoskopi (undersøgelse af tyktarmen), gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af underlivet), undersøgelse af mavesækken ved gastroskopi, laktosebelastning (laktosemalabsorption), undersøgelse af afføringen for parasitter (parasitose), og evt. undersøgelse af afføringen for fedtindholdet.

Man skal særlig være opmærksom på faresignalerne som er:

• vægttab

• opkastning  

• blodmangel

• blod i afføringen

• forhøjet temperatur

• Hvordan behandles colon irritabile ?

Der findes ikke en specifik behandling som kan helbrede colon irritabile, ligeså lidt som der findes ét præparat der er anvendeligt hos alle patienter.

I første omgang er det vigtigste for den enkelte at få afklaret, at det drejer sig om en godartet tilstand, uanset hvor ubehagelige symptomerne så er. 

• Hvad kan man selv gøre for at få det bedre ?

• Nedbring forbruget af kaffe, the, alkohol og tobak.

• Sørg for en times daglig motion

• Drik rigelig med væske ca. 1½ l (postevand, mineralvand) - ikke kaffe, the eller læskedrikke med sukkerindhold.

• Kosten:

• Tilstræb en fiberrig kost evt. tilskud af kostfibre evt. i kombination med lette afføringsmidler.

• Ved diaré kan i en kortere periode benyttes stoppemidler.

• Ved meget luft i tarmene bør tyggegummi undgås pga. luft slugning ved tygning og indholdet af sorbitol. Undgå fødeemner som kan medføre luftudvikling fx bønner, råkost

• Relevante links

• Gastroskopi (kikkertundersøgelse af mavesæk)

• Kolonoskopi (kikkertundersøgelse af tyktarm og endetarm)

• Laktosebelastning

• Mavesår

• Rektoskopi (kikkertundersøgelse af endetarm)

• Røntgen af tyktarmen

• Sure opstød