Læge Óli Jacob Dalsgarð

Forstoppelse hos voksne (obstipation)

• Hvad er forstoppelse?

Forstoppelse er hyppigt forekommende og skyldes oftest uhensigtsmæssige spise-, drikke- og arbejdsvaner, eller manglende fysisk udfoldelse. Forstoppelse ses også ved anden tilgrundliggende sygdom og bør der for altid undersøges nærmere.

Tarmfunktion og afføringsvaner er varierende fra person til person. Nogle har velfungerende fordøjelse med daglig afføring, andre har uro og ømhed i maven og afføring hver anden eller tredje dag. Ændring af fordøjelses- og afføringsmønsteret vil derfor opfattes forskelligt, alt efter hvad man er vant til.

Oftest opfattes færre end 3 afføringer ugentligt, langvarig toiletbesøg med pressebesvær og ømhed ved endetarmen og hård, sparsom knoldet afføring som forstoppelse.

• Hvad er årsagen til forstoppelse?

1. Manglende indtagelse af fiberholdige føde (grøntsager). Fibre gør afføringen lind og blød ved at holde på vandet.

2. Utilstrækkelig og lav væskeindtagelse. Man bør tilstræbe at drikke op mod 2 liter varieret væske dagligt (vand, mælk, saft, te, kaffe).

3. For lidt motion og manglende fysisk aktivitet i dagligdagen. Motion stimulerer tarmaktiviteten og fremmer transporten af tarmindhold (afføring - fæces) mod endetarmen.

4. Stress og fysisk/psykisk ubehag kan bidrage til forstoppelse, formentlig ved en blanding af ovenstående faktorer.

5. Graviditet på grund af tryk på tarmene fra livmoder og foster.

6. En række forskellige typer medicin kan give forstoppelse, såsom eksempelvis morfinlignende stoffer.

7. Tidligere operationer i mave- og tarme kan give forstoppelse pga. arvæv og sammenvoksninger.

8. Anden sygdom såsom for lavt stofskifte, sukkersyge, nyresygdom, svære smerter ved for eksempel knoglebrud eller ryg-gener. Fremmedlegemer kan forhindre normal tarmpassage. Bindevævs- og neurologiske sygdomme kan ikke sjældent give forstoppelse. Hæmorroider og smerter i endetarmen eller øvrige mavetarmlidelser kan give afføringsbesvær. Vigtigst er dog at få udelukket svulster i tyk- og endetarm.

• Hvad er symptomerne på forstoppelse?

Færre afføringer end vanligt (mindre end 3 ugentligt), langvarig pressen ved toilet besøg med smerter og ømhed i nedre del af maven. Sparsom, hård, knoldet afføring og fornemmelse af manglende tømning og fortsat afføringstrang efter toiletbesøg. Maven kan føles opsvulmet og man kan få kvalme og miste appetitten.

• Hvordan undersøger man for og stiller diagnosen forstoppelse?

Det er vigtigt med en god beskrivelse af symptomerne og hvor længe de har varet. Man bør altid undersøges nærmere ved pludselige ændringer i afføringsmønsteret. Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse blandt andet med at trykke og lytte på maven. Det vil ofte være nødvendigt for lægen at foretage en rektal eksploration (undersøgelse af endetarmen med en finger) for at undersøge endetarmen nærmere. Lægen vil endvidere vurdere om der er tegn på anden sygdom, der kan forklare forstoppelsen.

Er der behov for at undersøge tarmene nærmere, foretages ofte kikkertundersøgelse; ano-, rekto-, sigmoido- eller kolonoskopi.  Røntgenkontrastundersøgelse af specielt tyktarmen eller tarmpassageundersøgelse kan også komme på tale.

Såfremt der er tegn på anden sygdom som årsag til generne, vil man blive undersøgt og behandlet herfor.

• Hvordan behandles forstoppelse?

I lettere tilfælde bør man drikke varieret op til 2 liter dagligt.

Spise regelmæssigt 3 måltider dagligt med overvejende grøntsager og frugt (for at få fibre nok), og samtidig spise mindre fedt og kød. Mellemmåltider bør også bestå af grøntsager eller frugt i stedet for kager eller slik.

Sørge for mere fysisk aktivitet i dagligdagen, eventuelt cykle frem for at køre i bil eller bus.

Svesker, dadler, rosiner eller figner kan naturligt stimulere afføringen.

Forstoppelse ved anden sygdom bedres som led i behandling af den grundlæggende sygdom.

Ved manglende effekt heraf kan man i kortere perioder benytte sig af afføringsmidler, eksempelvis Magnesia tablet, Laktulose mikstur eller dråber Bisacodyl dråber.

• Medicin

• Dulcolax®

• Figen

• Glycerol

• Glyoktol®

• Klyx®

• Laktulose

• Laxoberal

• Importal

• Magnesia

• Natriumpicosulfat

• Perilax®

• Picolon®

• Pursennid®

• Salilax®

• Toilax®

• Vi-Siblin®

• Relevante links

• Kikkertundersøgelse af endetarm (rektoskopi)

• Kikkertundersøgelse af endetarm og sidste stykke af tyk tarm (sigmoideoskopi)

• Kikkertundersøgelse af tyktarm og endetarm (kolonoskopi)

• Kolonoskopi (kikkertundersøgelse af tyktarm og endetarm)