Bihulebetændelse (sinuitis)

Speciallæge, ph.d. Jesper Clausager og speciallæge, dr.med. Peter Schwarz

Følgende produkter anbefales til behandling af bihulebetændelse:

 

Hvad er bihulebetændelse?

Bihulebetændelse er en lidelse der hyppigt ses i konsultationen hos den praktiserende læge og hos øre-næse-hals læger. Der er tale om en betændelses tilstand i en eller flere af næsens bihuler som består af 4 hulrum som alle støder op til næsen. Ved bihulebetændelse er afløbskanalen fra bihulerne til næsen tilstoppet hvorved der opstå betændelse.

Kæbehulebetændelse og pandehulebetændelse er alle andre betegnelser for bihulebetændelse, da kæbehulerne og pandehulerne udgør dele af bihulerne. Den latinske sygdomsbetegnelse er sinuitis.


 

Akut og kronisk bihulebetændelse

Bihulebetændelse inddeles i akut og kronisk bihulebetændelse:

  • Ved symptomer i mindre end 8 uger og mindre end 4 tilfælde årligt er der tale om akut bihulebetændelse.
  • Hvis symptomerne har varet mere end 8 uger eller der har været mere end 4 tilfælde om året betegnes det kronisk bihulebetændelse (voksne).

Nogle læger inddrager også en subakut form, der dækker over bihulebetændelse med en varighed på 1 – 3 måneder.

Bihulebetændelse er det samme som pandehulebetændelse og kæbehulebetændelse

BruceBlaus - wikipedia.org
Bihulebetændelse kaldes også kæbehulebetændelse eller pandehulebetændelse og medfører symptomer i bihulerne

Del på Facebook


Symptomer

Ved den akutte bihulebetændelse tiltager symptomerne over flere dage samtidig med tilstoppet næse, øget sekret i svælget, samt hoste og smerte. Smerterne er typisk lokaliseret over den inficerede bihule (pandehule eller kæbehule) og kan give smerte i tænderne, bag øjnene (kan give hævelse omkring øjnene), i panden eller sjældent i baghovedet.

Hvis man er forkølet og får bihulebetændelse, er oplever man typisk sygdommen som langtrukken forkølelse, der efterhånden forværres med smerter i ansigtet og hovedpine.

Den kroniske bihulebetændelse har ofte et længere forløb, men med mindre udtalte symptomer mht. smerter, stoppet næse og sekretion fra næsen. Slimet i næsen er typisk farvet.

Ved akut såvel som kronisk bihulebetændelse forværres symptomerne typisk, hvis man bøjer sig forover. Begge former kan desuden hæmme lugtesansen og aflukke stemmens klang.

Diagnose

Det kan være vanskeligt at stille diagnosen bihulebetændelse. Visse blodprøver kan give et fingerpeg, men skal man være helt sikker skal der foretages en punktur af kæbehulen og indholdet dyrkes for bakterier. Dette udføres dog sjældent for at stille diagnosen. Forkølelse, allergisk rhinitis og næse polypper kan give de samme symptomer som bihulebetændelse.

 

Årsag til bihulebetændelse

Bihulebetændelse skyldes oftest en virusinfektion som senere kan udvikle sig til en bakteriel infektion. Typisk ses det som en komplikation til en forkølelse eller influenza. På grund af slimhindehævelse er afløbet fra bihulerne aflukket og betændelse kan opstå i ét eller flere af de 4 bihuler der støder op til næsen (to pandehuler og 2 kæbehuler).

 

Forekomst

  • Bihulebetændelse rammer oftest voksne og store børn
  • Kvinder rammes dobbelt så hyppigt som mænd
  • Forkølelse øger risikoen for bihulebetændelse

 

Smitte

Bihulebetændelse smitter ikke, men er en sygdom der optræder som komplikation til f.eks. influenza eller forkølelse.

 

Varighed

Den akutte form for bihulebetændelse går typisk over efter 7 – 10 dage. Det estimeres at omtrent halvdelen af alle bihulebetændelser går over af sig selv – dvs. uden behandling – i løbet af 10 dage.

Hvis man har symptomer i mere end 8 uger, er der tale om kronisk bihulebetændelse. Dette er også tilfældet, hvis man har bihulebetændelse mere end 4 gange årligt.

Nogle læger inddrager også en subakut form, der dækker over bihulebetændelse med en varighed på 1 – 3 måneder, hvor definitionerne af de andre former også ændres en smule:

FormVarighed
Akut bihulebetændelseunder 1 måned
Subakut bihulebetændelse1 – 3 måneder
Kronisk bihulebetændelseover 3 måneder

 

Komplikationer

Tilbagevendende tilfælde af bihulebetændelse kan ved overbehandling med næsedråber skade næseslimhinden.

 

Behandling

Den vigtigste behandling ved såvel akut som kronisk bihulebetændelse er at genoprette en normal luftpassage i næsen og herved bedre afløbet fra bihulerne. Dette kan man forsøge at gøre ved brug af næsedråber eller næsespray, der får slimhinderne til at trække sig sammen. Anbefalede næsesprays kan ses her.

Lokal steroid spray har vist sig at have en vis virkning hvis det tages i kombination med antibiotika. Steroid dæmper ødemet som skyldes betændelsesreaktionen.

Hvis man lider af allergi f.eks. allergisk rhinitis kan antihistaminer evt. prøves for at dæmpe en allergisk reaktion.

Saltvandsskylning er en billig og uskadelig behandling ved bihulebetændelse. Dette kan foretages med en næseskyller eller et horn til næseskylning, eller i form af ampuller der sprøjtes op i næsen. Fysiologisk saltvand har en gavnlig virkning på næseslimhinden og kan prøves som supplement  til behandling med næsedråber eller næsesprays.

Herudover kan man anvende en varmemaske, som giver naturlig lindring og virker for mange. En anden mulighed er det homøopatiske lægemiddel Allergica Hepar sulf. comp., som dog ikke har en dokumenteret virkning.

I tilfælde med svær bihulebetændelse, med samtidig feber, kan det være nødvendigt med antibiotika behandling. Det mest effektive har vist sig at være behandling med enten penicillin eller amoxicillin i 7 – 14 dage.

Hos øre-næse-halslægen kan der evt. forsøges med en såkaldt Proetz-sugning, hvor patienten i liggende stilling får næsedråber med efterfølgende udsugning af betændelse. Dette kan bedre trykken og smerterne.

Ved kraftige symptomer kan det være nødvendigt at foretage en punktur af bihulen i lokalbedøvelse med efterfølgende saltvandsskylning af kæbehulen. Der kan evt. indlægges et dræn, hvor der foretages skylninger af bihulen over flere dage. Ved kronisk bihulebetændelse kan det være nødvendigt med operation, hvor ventilationen til bihulerne søges forbedret så slimhinden i bihulen kan normaliseres. Der ses varig bedring hos 80-90% af de opererede.

 

Anbefalede produkter

Følgende produkter anbefales til behandling af bihulebetændelse.

Næsesprays

Nyseskyllere

Herudover er varmemasken som nævnes i afsnittet ovenfor også en god, naturlig metode til lindring af symptomerne på bihulebetændelse.